opc_loader

DOORLOPENDE MACHTIGING                                   SEPA

Naam incassant:                             ALchemiA
Adres incassant:                            Vilgert 22
Postcode incassant:                       6086 NM                               Woonplaats Incassant:   NEER
Land incassant:                             Nederland                             Incassant ID:

 

Kenmerk machtiging:

 

Door het ondertekenen van dit formulier geeft u AlchemiA toestemming om doorlopende incasso-opdrachten te sturen naar uw bank om een bedrag van uw rekening af te schrijven overeenkomstig de opdracht van AlchemiA. De afschrijving zal binnen 14 dagen geschieden.

 

Als u het niet eens bent met deze afschrijving kunt u deze laten terugboeken. Neem hiervoor binnen 8 weken na afschrijving contact op met uw bank. Vraag uw bank naar de voorwaarden.

 

Deze doorlopende machtiging is geldig t/m het moment dat u deze zelf intrekt. Dit kunt u doen door een mail te sturen naar info@alchemia.nl met het verzoek een retour formulier te ontvangen.

 

Indien blijkt dat er regelmatig te weinig saldo is om de incasso uit te voeren, zijn wij helaas genoodzaakt om de doorlopende machtiging (en de korting op het factuurbedrag) in te trekken.

 

Naam    :                                           

Adres    :              

Postcode:                                                                          Woonplaats:                                                  

Land      :            

IBAN     :                                                          

Bank      Identificatie       [BIC]* :

 

Plaats en datum :                                                                          Handtekening:


 

 

 

Deze doorlopende machtiging is geldig t/m het moment dat u deze zelf intrekt. Dit kunt u doen door een mail te sturen naar info@alchemia.nl met het verzoek een retour formulier te ontvangen.

 

Indien blijkt dat er regelmatig te weinig saldo is om de incasso uit te voeren, zijn wij helaas genoodzaakt om de doorlopende machtiging (en de korting op het factuurbedrag) in te trekken.

 

U kunt het ingevulde formulier ondertekend verzenden naar:

ALCHEMIA
Napoleonsweg 70

6086 AH Neer

Of scannen en mailen naar: info@alchemia.nl

 

In the picture
Contact

Napoleonsweg 70
6086 AH Neer (Limburg)
Telefoon: 0475-215917
Mail: team@alchemia.nl